Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.
Эндометриоидные образования состоят из клеток, морфологически идентичных клеткам слизистой оболочки, выстилающих матку. Поэтому воздействовать лекарственными препаратами конкретно на очаги эндометриоза не представляется возможным.
Все способы лечения эндометриоза у женщин сводятся к комбинации двух методов: гормональной терапии и хирургического (лапароскопического) лечения. При том, что лапароскопия – проверенный, эффективный и достаточно щадящий метод диагностики и лечения, без медикаментозного лечения обойтись трудно, т.к. даже после удаления очагов эндометриоза наблюдается большой процент рецидивов заболевания. Поэтому гормональная терапия – необходимая составляющая лечения.
Использовать исключительно медикаментозное лечение эндометриоза, не прибегая к лапароскопии, также не рекомендуют. В таком случае приходится назначать пациентам очень большие дозы гормонов, что неблагоприятно отражается на общем состоянии здоровья.
При планировании медикаментозного лечения врач должен принимать во внимание много факторов: возраст женщины, желание иметь детей в будущем, степень распространенности эндометриоза, наличие или отсутствие болей, наличие других заболеваний. В зависимости от этого могут варьироваться цели лечения. Для женщин, планирующих в будущем беременность, это сохранение репродуктивной функции. Для пациенток в периоде менопаузы – это, прежде всего, устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.
Медикаментозное лечение эндометриоза у женщин направлено на подавление секреции гормонов эстрогенов. Эндометриоидные клетки также чувствительных к колебанию уровня гормонов в течение менструального цикла, как и здоровые клетки матки. Прием оральных контрацептивов имитирует состояние беременности, когда менструации исчезают, при этом происходит некроз и исчезновение очагов эндометриоза.
Однофазные комбинированные оральные контрацептивы. Препарат подбирается врачом-гинекологом индивидуально. Лечение занимает полгода. В этот период препарат надо принимать непрерывно.
Производные норстероидов - ЛНГ. Лекарства данного типа желательно применять местно. С этой целью были созданы специальные гормональные внутриматочные спирали. Спираль не только механически препятствует движению оплодотворенной яйцеклетки, но и влияет на окружающие ткани на химическом уровне. В спирали содержится левоноргестрел, который постепенно небольшими концентрациями в процессе диффузии попадает внутрь матки и оказывает гормональную терапию. Спираль устанавливают на несколько лет. Явное преимущество такого метода лечения эндометриоза у женщин – местное действие. В отличие от оральных контрацептивов, когда действующие вещества попадают в общий кровоток, в случае со спиралью воздействие более направленное.
Пролонгиророванные МПА . Гормональные препараты, используемые для контрацепции методом внутримышечного введения. Преимущества данного метода: отсутствие вынужденного воздействия на желудочно-кишечный тракт (как в случае оральных контрацептивов), пролонгированность действия (1 инъекция раз в 3 месяца), возможность совмещения терапии препаратом и грудного вскармливания. Препараты используют как с целью контрацепции, так и для коррекции различных патологий, имеющих гормональную природу: лечения эндометриоза, симптомов менопаузы. Курс лечения при эндометриозе длится 6-9 месяцев.
Производные андрогенов. Они тормозят секрецию гормонов в яичниках, вызывают атрофию эндометрия. Вместе с нормальной тканью редуцируется и эктопированная эндометриальная ткань. Такие препараты не только купируют разрастание эндометрия, но и уменьшают болевой синдром, который часто сопутствует эндометриозу. Лечение проводится 3-6 месяцев.
Агонисты ГнРГ. Используются для лечения эндометриоза уже более 20 лет. Они останавливают продукцию эстрогенов, тем самым, снижая общую активность роста эндометрия. При положительной динамике наблюдается обратное развитие эндометриоидных очагов. Курс лечения - 6 месяцев.
Эндометриоз часто сопровождается болевым синдромом. Хронические или эпизодические боли снижают работоспособность, оказывают негативное психологическое действие. Для облегчения состояния рекомендуется принимать простые анальгетики: парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства, аспирин, а также седативные средства и витамины. Многочисленные медицинские исследования показали, что совместное применение гормональных препаратов для лечения эндометриоза и НПВС не дает снижения действия первых. Поэтому такое лечение вполне допустимо.
Подбор препаратов для лечения эндометриоза и составление плана лечения строго рекомендован при участии врача-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, самолечение гормональными препаратами не допустимо!
Хирургическое лечение при эндометриозе состоит в прижигании и удалении скоплений эндометриоидных клеток. Операция проводится лапароскопическим доступом через косметические проколы в брюшной стенке. Во внутреннюю полость вводят хирургические инструменты и видеокамеру на гибком стержне, которая передает изображение на экран монитора. Для удаления очагов эндометриоза применяют различные методики: резекцию (иссечение), электрокоагуляцию (прижигание), лазерную вапоризацию (выпаривание). Все они действенны и эффективны. Но многие врачи предпочитают резекцию, т.к. она позволяет одновременно взять материал для биопсии.
Выбор методики удаления очагов эндометриоза определяется наличием оборудования в клинике и спецификой разрастания ткани у конкретного пациента. Криогенные и коагуляционные методики во многом схожи. Воздействие сверхнизких и сверхвысоких температур приводит к мгновенному выпариванию влаги из соединительной ткани. В результате на месте очага эндометриоза остаются лишь маленькие сухие чешуйки, которые по мере обновления ткани исчезают.
Лапароскопический доступ дает не только меньшую травматизацию во время операции, но и снижает риск осложнений и рецидивов. В сложных случаях эндометриоза операцию проводят методом лапаротомии (разрез в брюшной стенке). Но в таких случаях, как правило, заболевание настолько запущено, что речь не идет о сохранении репродуктивной функции, а о сохранении жизни женщины.
В запущенных случаях эндометриоза патологическое разрастание ткани может поражать не только матку, но и окружающие органы (кишечник, мочевой пузырь) разрастаться в полости малого таза. В таких случаях иногда приходится удалять не только эндометриоидные очаги, но и фрагменты кишки, мочевого пузыря. Современные лапароскопические технологии позволяют в большинстве случаев проводить операцию без прямого рассечения (лапаротомии). Но желательно, чтобы процедура проходила под совместным наблюдением соответствующих специалистов: уролога, колопроктолога, и т.д.
В запущенных случаях эндометриоза болезнь может представлять угрозу не только фертильности, но и жизни женщины.
Одно из опаснейших последствий эндометриоза – обширное патологическое разрастание тканей матки, когда приходится удалять весь орган целиком. В таком случае женщина теряет возможность иметь детей. Если очаги эндометриоза распространяются за пределами матки, они могут образовывать разрастания соединительной ткани в других областях. Такие гормонозависимые опухолевидные образования сложнее поддаются лечению. Иногда приходится удалять сегменты соседних органов, чтобы сохранить жизнь пациенту.
Другое неприятное осложнение – перерождение очагов эндометриоза в злокачественную опухоль. Точно установить частоту таких перерождений сложно, так как сама диагностика заболевания нетривиальна. Часто у онкологических больных выявляют эндометриоз, но на стадии наличия злокачественной опухоли уже трудно определить, что было первичным – эндометриоз или рак.
Полностью вылеченным эндометриоз считается, если в течение 5 лет у женщины не возобновлялись боли и не было рецидивов заболевания. Современный уровень лапароскопических операций позволил достичь показателя порядка 60% такого полного излечения у женщин детородного возраста.
МЫ УСПЕШНО ПРОВОДИМ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА БОЛЕЕ 17 ЛЕТ!
Расчет стоимости хирургического лечения эндометриоза лапароскопией в нашей клинике в Москве ведется по государственным расценкам.
→ Узнайте все подробности по телефонам +7 (495) 979 00 00 или +7 (495) 211 71 78.
→ Посмотрите информацию о расчете стоимости операции и лечения.
Перед проведением операции необходимо сдать все анализы, необходимые для хирургического вмешательства под общей анестезией: анализы крови, анализы мочи, ЭКГ с расшифровкой, флюрография. Помимо этого, должно быть заключение УЗИ и других обследований, если они проводились (колькоскопия, гистеросальпингография и т.д.).
Лапароскопия (в отличие от лапаротомии) – достаточно легкая малоинвазивная операция. Через сутки пациентка может покинуть клинику лечения эндометриоза. Первые несколько дней нужно воздержаться от тяжелых физических нагрузок, острой и соленой пищи, посещения бани, сауны и других процедур, провоцирующих отечность. Обязательно соблюдать все предписания лечащего врача.
Часто женщины задают вопрос – можно ли вылечиться от эндометриоза народными средствами? Как такового народного способа лечения эндометриоза не существует. Это не воспалительное заболевание и не травма, когда можно применять направленное действие каких-либо отваров или компресса. Эндометриоидные скопления – это такие же клетки, как и основные (здоровые) клетки, выстилающие полость матки. Поэтому данные патологии можно только удалять механически. Но известно, что даже после хирургического удаления, эндометриоз дает большой процент рецидивов. Для их профилактики проводится гормональная терапия. Но в общем случае, женщине желательно снизить влияние неблагоприятных факторов, провоцирующих нездоровые процессы в организме. К ним относится курение, алкоголь, необоснованный прием гормональных препаратов (например, у спортсменов), плохая экология, неврозы, психосоматические расстройства. В качестве профилактического средства можно употреблять отвары лекарственных трав: крапивы, зверобоя, боровой матки. Они стабилизируют нормальный гормональный фон организма.
→ Обратите внимание, что мы работаем по государственным расценкам
→ Узнайте и зафиксируйте стоимость лечения
услуга | цена |
Прием | 3000 руб |
УЗИ | 2100 руб |
Стоимость операции | от 20000 руб |
Вы также можете
Пройти обследование и лечение в кредит или рассрочку!
Более подробную информацию можно получить у менеджеров клиники по телефонам:
+7 (495) 979-00-00, +7 (495) 211-71-78, 8-800-234-17-10 заказать звонокНизкие цены и
безупречный сервис
Отсутствие очередей
Положительные отзывы
и лучшие результаты
Удобная
бесплатная парковка
Наш оператор
проконсультирует Вас
по телефону
и запишет на прием
в удобное для вас время
Приходите на консультацию
со всеми имеющимися
результатами обследований
и всем, что считаете
нужным показать врачу
У нас в клинике
вам проведут все
необходимые анализы
после готовности
результатов анализов,
для оценки полученных
данных и назначении
лечения