Тер-Овакимян Армен Эдуардович

Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.

8 (800) 234-17-10 Бесплатно со всех телефонов

Тер-Овакимян Армен Эдуардович

Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.

Предоперационные анализы
стоимостью до 20 000 руб
Бесплатно!

только в сентябре!

подробнее

Вы также можете
пройти обследование
и лечение

в кредит или рассрочку

подробнее
Запись на прием
Заказать звонок
звонок бесплатный

Внематочная беременность (трубная), эктопическая беременность: причины, симптомы, диагностика и варианты лечения.

Внематочная беременность – патология развития эмбриона, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в полости матки, а в других органах (маточной трубе, яичнике, брюшине). 99% случаев неправильного прикрепления приходится на маточные трубы, поэтому (если не сказано иное) подразумевают трубную внематочную беременность.

Клинический пример из нашей практики

Пример 1. Диагноз – субсерозная миома.

Пациентка 28 лет обратилась в клинику с подозрением на внематочную беременность, симптомы: задержка месячных и кровянистые выделения. Сдан тест на беременность бета-ХГЧ, проведено УЗИ малого таза. Назначена экстренная лапароскопическая операция. Во время операции проводится надрез над маточной трубой, удаляется плодное яйцо, проводится коагуляция надреза, эвакуация плодного яйца. Маточная труба сохранена. Пациентка сутки находилась в стационаре. Рекомендации: предохранение в течение 2 месяцев, через 2 месяца пройти проверку проходимости маточных труб - ГСГ (рентген снимок маточных труб).

Причины внематочной беременности

После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит движение яйцеклетки по маточным трубам к матке. Если проходимость труб нарушена, клетка не может выйти, и закрепляется внутри трубы. Эмбрион начинает развиваться вне матки. Причины нарушения эпителия, покрывающего маточные трубы изнутри и препятствующего проходу яйцеклетки, могут быть различны: от воспалительных заболеваний до перенесенных абортов и травм.

Симптомы внематочной беременности

Прогрессирующая внематочная беременность (без разрыва маточных труб) может проходить бессимптомно, либо сопровождаться болями внизу живота, задержкой месячных, мажущими выделениями.

Острые симптомы внематочной беременности проявляются при разрыве маточной трубы. Разрушение стенки трубы сопровождается внутренним кровотечением и сильной болью. Женщина жалуется на сильные боли внизу живота (иногда отдающие в прямую кишку), кровотечение из влагалища. Обильная кровопотеря влечет за собой снижение давления, геморрагический шок.

Внематочная беременность

Диагностика трубной беременности

При внематочной беременности гормональные и прочие показатели изменений в организме женщины сходны с нормальной (маточной) беременностью. Поэтому результаты большинства анализов в данном случае не информативны. При гинекологическом осмотре иногда пальпируется опухолевидное образование в области придатков.

Достоверным методом диагностики является УЗИ, которое позволяет увидеть плодное яйцо внутри маточной трубы. Также информативным методом является лапароскопия (осмотр матки и придатков с помощью лапароскопа).

Варианты лечения эктопической беременности

Внематочная беременность относится к числу патологий, требующих оказания неотложной медицинской помощи. Запоздалая диагностика или неправильное лечение могут привести к тяжелым последствиям, в том числе летальному исходу.

В случае прогрессирующей внематочной беременности (без разрыва трубы) в современных условиях основным методом лечения является лапароскопическая операция. При этом она проводится максимально органосохраняющим способом. Матка остается неповрежденной, так что женщина может в будущем беременеть снова. В некоторых случаях удается даже сохранить функциональность маточных труб.

Внематочная беременностьтрубная внематочная беременность

лапароскопия внематочной беременности, удаление плодного яйца из маточной трубыкоагуляция надреза маточной трубы после удаления плодного яица

Хирургическое лечение является приоритетным методом, но если размер плодного яйца не превышает 2-4 см можно избежать операции, т.к. высока эффективность медикаментозных методов. Для лечения применяют метотрексат, хлорид калия, гипертонический раствор глюкозы, которые вводятся внутривенно и непосредственно в маточную трубу.

При острой клинической картине, характерной для разрыва маточной трубы, проводится незамедлительная операция. Если в такой ситуации женщина испытывает геморрагический шок, большие кровопотери, стоит вопрос сохранения жизни пациентки, сохранность фертильной функции, в данном случае, отступает на второй план. Операция проводится лапаротомически (прямым доступом).

В редких случаях внематочной беременности, если яйцеклетка прикрепилась близко к брюшному концу трубы, она может быть вытолкнута в брюшную полость, эмбрион начинает развиваться. Такая вторичная беременность прерывается лапаротомически, но иногда удается сохранить жизнь плода.

Осложнения

В случае несвоевременного оказания медицинской помощи внематочная беременность приводит к обширному внутреннему кровотечению с высокой вероятностью летального исхода.

эктопическая трубная беременность

Редкие случаи внематочной беременности

Существует целый ряд редко встречающихся вариантов внематочной беременности: брюшная, шеечная, сочетание маточной и внематочной беременности и некоторые другие формы. Все они также относятся к патологии развития эмбриона от неправильного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Прерывание осуществляется оперативным методом, за исключением самопроизвольного выздоровления, когда плодное яйцо постепенно рассасывается или самопроизвольно выходит в результате трубного аборта.

Как планировать повторную беременность после лечения трубной беременности?

Менструальный цикл после лечения эктопической беременности >>

МЫ УСПЕШНО ПОМОГАЕМ ПРИ
ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ БОЛЕЕ 17 ЛЕТ!

Расчет стоимости хирургического лечения внематочной беременности в нашей клинике ведется по государственным расценкам.

→ Узнайте все подробности по телефонам +7 (495) 979 00 00 или +7 (495) 211 71 78.

→ Посмотрите информацию о расчете стоимости лечения.

Специалисты нашей клиники помогут диагностировать и вылечить внематочную беременность.
Позвоните консультанту +7 (495) 211-71-78, 979-00-00 или задайте вопрос доктору.