Тер-Овакимян
Армен Эдуардович
Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства,
гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН,
врач высшей категории.
Запись на прием
Заказать звонок
звонок бесплатный

Гинекологическое обследование

Обследование очень важно для любой женщины, которая желает сохранить здоровье на долгие годы. В этом разделе мы расскажем Вам о различных исследованиях и о целях, с которыми они проводятся.

Вагалищное обследование (пальпация)

Влагалищное (пальцевое) исследование – обычно оно выполняется двумя пальцами правой руки. Данный метод позволяет исследовать форму влагалища, глубину влагалищных сводов, влагалищную часть шейки матки (ее форму, величину, консистенцию и др.), состояние наружного маточного зева (закрыт, открыт, форма круглая, щелевидная и др.). Влагалищное исследование позволяет определить наличие объемных образований в полости матки и влагалище (например, миомы, кисты и др.).

Бимануальное (двуручное) исследование – является наиболее распространенным в гинекологической практике. Обычно оно выполняется после влагалищного исследования, при этом можно получить информацию о состоянии не только матки, но и придатков.

Исследование ректальной температуры – в фазе пролиферации она колеблется в пределах 36-36,8 °C, после овуляции – в пределах 37 – 37,4 °C. Монофазная ректальная температура свидетельствует об отсутствии у женщины овуляции.

Кольпоскопия – это эндоскопический метод исследования влагалищной части шейки матки, которое проводится с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп представляет собой оптический прибор, который дает возможность осматривать шейку матки и судить о состоянии эпителия влагалищной части шейки матки и степени его патологических изменений. Простая кольпоскопия – это исследование без предшествующей обработки шейки матки. Расширенная кольпоскопия производится после обработки шейки матки специальными растворами, например, 3% уксусной кислоты или раствором Люголя. При ряде патологических состояний пораженные участки эпителия шейки матки не окрашиваются в коричневый цвет, в отличие от здоровых тканей.

Эндоскопические методы исследования:

  • Лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет проводить диагностику различных заболеваний органов брюшной полости и малого таза, а также лечить их. Лапароскоп представляет собой тонкий инструмент, напоминающий по форме длинный карандаш, на конце которого находится оптическая система. При помощи лапароскопа можно не только исследовать состояние внутренних органов человека, но и проводить различные малотравматичные операции.
  • Кульдоскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое отличается от лапароскопии точкой введения троакара (в задний свод влагалища). Во время эндоскопического исследования можно не только узнать состояние органов, но и, при необходимости, взять кусочек ткани для биопсийного исследования (биопсии).

Биопсия – это иссечение участков ткани для гистологического исследования (под микроскопом). Чаще всего биопсию шейки матки проводят при подозрении на раковую патологию (злокачественные образования), биопсия эндометрия (диагностическое выскабливание) показана при подозрении на карциному и другие патологические состояния.

Ультразвуковое исследование (УЗИ, эхоскопия) – это исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Их особенностью является способность отражаться от границ сред, отличающихся друг от друга по плотности. УЗИ исследование проводится при помощи специальных приборов – эхоскопов, излучающих и одновременно улавливающих ультразвуковые волны. С помощью датчика, передвигаемого по поверхности тела, ультразвуковой импульс направляется в определенной плоскости на исследуемый орган. При этом на экране появляется черно-белое и цветное изображение среза человеческого тела в виде переливающихся точек и штрихов. Использование допплеровского эффекта в УЗИ аппаратах позволяет расширить возможности метода в отношении исследования сосудов – можно узнать направление тока крови, отличить венозную кровь от артериальной и др.

Гистеросальпингография (ГСГ) – это рентгенологическое исследование матки и маточных труб, позволяющее уточнить состояние полости матки и проходимость маточных труб, в основном  при бесплодии. Гистеросальпингографию необходимо проводить с 10 по 20 день менструального цикла. Перед проведением гистеросальпингографии необходимо  взятие мазков из влагалища и цервикального канала,  исследования крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит.
Исследование проводится следующим образом: пациентка укладывается на гинекологическое кресло. В полость матки с помощью специального катетера вводится  рентгеноконтрастное вещество. По мере введения контрастного вещества  рентгеновской установкой выполняются снимки матки и маточных труб.  При гистеросальпингографии  обезболивание проводится индивидуально.