Проблема
Решение
Женское здоровье и возраст  


Отделение репродукции и хирургической эндоскопии
ФПК МР РУДН на базе Городской Клинической Больницы № 79

+7 (495) 979 00 00 | +7 (495) 211 71 78

закажите обратный звонок
МЫ ПОМОЖЕМ
решить женские проблемы

Операция лапароскопия, диагностическая и лечебная

  • Что такое лапароскопия? >>
  • Показания для проведения лапароскопии >>
  • Обследование перед лапароскопией >>
  • Противопаказания >>
  • Операция >>
  • Восстановление после операции >>
  • Вопросы и ответы >>

  •  Лапароскопия – это минимальное (малоинвазивное) хирургическое вмешательство, позволяющее проводить диагностику некоторых заболеваний органов брюшной полости, исследовать область матки, маточные трубы и яичники.

    Преимущество лапароскопии в малой травматичности, высокой эффективности, в коротком восстановительном периоде и минимальном проценте осложнений.

    Лапароскопия подразделяется на диагностическую или лечебную, причем данная классификация весьма условна. Диагностическая лапароскопия – это визуальный осмотр органов брюшной полости с применением дополнительного манипулятора. Однако, проводя диагностическую лапароскопию, доктор может перейти к лечению заболевания женщины. А может быть и наоборот, то есть, возникнуть ситуация, когда лечение окажется нецелесообразным или же потребуется открытая полостная операции. В таком случае такая манипуляция будет диагностической. Во время лапароскопии возможно удаление участков патологически измененного эндометрия, спаек, кисты яичников, миоматозных узлов и многое другое.

    Преимущества лапароскопии

    Лапароскопия так же может быть плановой и экстренной. Плановая операция проводится при наличии у женщины какого-либо заболевания, не угрожающего ее жизни и здоровью в ближайшем будущем. Экстренная операция выполняется в случаях наличия реальной угрозы, как правило, это тяжелые состояния, при которых промедление чревато серьезными последствиями.

    Показаниями для проведения лапароскопии являются:

    • Невозможность зачатия ребенка при регулярной половой жизни без контрацепции в течении года. До операции пациентка должна полностью пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Помимо этого, чтобы исключить мужское бесплодие, партнер должен сделать спермограмму. В случае женского бесплодия органическую патологию органов малого таза выявляют примерно при 75%.
    • Подозрение на внутрибрюшное кровотечение;
    • Подозрение на перфорацию матки;
    • Постоянные межменструальные боли;
    • Опухоль яичников, особенно доброкачественная. В наши дни, удаление кисты яичников в большинстве случаев выполняют при помощи лапароскопа лапараскопию яичников;
    • Синдром поликистозных яичников (при неэффективном лечении гормонами);
    • Эндометриоз брюшины или матки;
    • Миома матки (обычно лапароскопическим способом хирург удаляет небольшие узлы, которые расположены на поверхности матки).
    • Добровольное обращение женщины для проведения хирургической стерилизацией (подразумевает перевязку маточных труб, дабы исключить возникновение беременности в будущем).

    Обследование перед проведением лапароскопии (диагностической или лечебной):

    • Анализы: общий анализ крови и мочи, кровь на свертываемость, биохимия крови. (Результаты действительны в течение 10 дней)
    • Так же, кровь на RW (сифилис), ВИЧ, АТHCV и HbsAg (гепатиты группы В и С). (Результаты действительны до 3 месяцев)
    • Определить группы крови и резус-фактора.
    • Мазок на флору из половых путей. (Результат сохраняется до10 дней)
    • Флюорографическое обследование органов грудной клетки. (Действителен 6 месяцев)
    • ЭКГ (электрокардиограмма). (Результат действителен месяц)
    • УЗИ органов малого таза.
    • При бесплодии необходима дополнительная спермограмма мужчины.

    Противопоказаниями для лапароскопии являются:

    • Геморрагический шок;
    • Ожирение 3 и 4 степени;
    • Бронхиальная астма с частыми обострениями;
    • Острые инфекционные заболевания (грипп, пневмония, острый тромбофлебит и цистит), перенесенные менее чем за 1 месяц до операции;
    • Кровопотеря до 1,5 литров;
    • Наличие патологических изменений в показателях лабораторных исследований (в таком случае вопрос о проведении лапароскопии будет решаться совместно с лечащим врачом);
    • Артериальная гипертензия с повышенными показателями систолического и/или диастолического давления;

    Проведение операции:

    Сделать лапароскопиюЛапароскопия проводитcя под общей (внутривенной) анестезией с применением специальных инструментов. Лапароскоп – оптический аппарат, который представляет собой тонкий инструмент, напоминающий по форме длинный карандаш, а на его конце находится оптическая система, проводящая исследование состояния внутренних органов малого таза. Благодаря камере, расположенной на инструменте, есть возможность наблюдать за происходящим на видеомониторе.

    Через небольшое отверстие - прокол, сделанный в области пупка, вводится газ. Углекислый газ позволяет четче увидеть внутренние органы. После введения достаточного объема газа через другие проколы, вводятся троакары и непосредственно лапароскоп. Троакары - это специальные трубки, имеющие клапаны диаметром 5 или 10 мм, через которые хирург вводит инструменты. А газ, кстати, после проведения операции, рассасывается спустя некоторое время сам.

    Восстановление после лапароскопии:

    Реабилитация после лапароскопии протекает довольно легко и без осложнений, так как операция малоинвазивна. К тому же, во время оперативного вмешательства здоровые органы не затрагиваются.

    После проведения операции, время пребывания в стационаре составляет 1 день. К работе можно вернуться уже на 3 день. А вот к физическим нагрузкам преступать следует постепенно. Во избежание осложнений, стоит ограничить употребление алкоголя и тяжелой пищи в течение 2-3 недель. Интимную жизнь также лучше отложить на 2-3 недели со дня операции.

    В течение 2 недель после операции запрещено также принимать ванны, а после душа и других гигиенических процедур, необходима обработка швов раствором для дезинфекции.

    Боль после лапароскопии наблюдаются не часто. В связи с отсутствием дискомфорта от наложенных швов, нет необходимости в принятии обезболивающих таблеток. Исключение составляет сложное оперативное вмешательство.

    МЫ ПРОВОДИМ ЛАПАРОСКОПИЮ БОЛЕЕ 17 ЛЕТ!

    Расчет стоимость лапароскопии в нашем центре ведется по государственным расценкам.

    →Узнайте все подробности по телефонам +7 (495) 979 00 00 или +7 (495) 211 71 78.

    → Посмотрите информацию о расчете стоимости лечения.

    Вы спрашивали, мы отвечаем:

    Здравствуйте, мне назначили лапароскопическую операцию по удалению спаек в маточных трубах и сказали, что во время операции возможно придется менять решение и делать лапаротомию. Можно ли это предсказать заранее? Должна ли я соглашаться на операцию?
    Лапароскопическая операция отличается от лапаротомии тем, что в последнем случае хирургические манипуляции проводятся открытым доступом, когда врач делает разрез на брюшине. В последствии на животе останется довольно большой рубец. Современные методы диагностики позволяют достаточно четко определить стадию спаечного процесса, но все же во время проведения операции могут возникнуть дополнительные трудности. Если спаечный процесс окажется обширнее, чем предполагалось, с распространением в брюшину, возможно придется делать более объемную резекцию. Поэтому врач заранее берет согласие пациента на то, чтобы при необходимости делать лапаротомию.
    Возможно, Вам следует услышать мнение другого доктора, проводящегося аналогичные операции. Консультация в нашей клинике бесплатная, запись по телефонам, указанным на сайте.

    Здравствуйте! Мне поставили диагноз киста яичника и сказали, что придется делать лапароскопию. Скажите, насколько серьезна эта операция?
    Лапароскопическая операция — это миниинвазивное хирургическое вмешательство. При таком подходе отсутствуют большие разрезы на животе. Все манипуляции проводятся с помощью гибких инструментов, которые вводят внутрь через крошечные проколы. Период восстановления после лапароскопии небольшой.
    В Вашем случае лапароскопия яичника — один из самых распространенных и эффективных методов лечения, при которой сохраняется здоровая ткань яичника. Медикаментозная терапия при кисте яичника также проводится, но во многих случаях не дает положительного результата. Операции не стоит бояться. Это многократно отработанное и выверенное оперативное вмешательство.

    У меня подозрение на спаечный процесс в маточных трубах. Назначили лапароскопическое обследование. Нельзя ли обследоваться каким-то более легким способом, без операции?
    Диагностическая лапароскопия — это обследование с помощью крошечного видео-устройства, которое вводят в брюшную полость или в полость матки на гибком шланге. При необходимости, в том же наркозе, после диагностики незамедлительно проводят хирургическое лечение – разделение спаек. Инструменты во время лапароскопии вводятся также, через прокол, никаких крупных рассечений не проводится. В случае спаечного процесса, лапароскопия — эффективный и малотравматичный способ лечения, позволяющий проводить органосохраняющие операции. Он имеет ряд преимуществ, как по отношению к медикаментозному лечению, так и в сравнении с лапаротомией. С одной стороны, проводится разделение спаек. С другой стороны, травматизация тканей при этом минимальна, что снижает риск развития спаек в будущем.

    У меня диагностировали бесплодие (невозможность забеременеть в течение 2-х лет) и рекомендуют делать лапароскопию. Так ли это необходимо, если даже непонятны причины бесплодия?
      Лапароскопия может применяться как для лечения, так и для диагностики различных заболеваний, которые невозможно выявить на УЗИ или с помощью гистероскопии, ГСГ. К сожалению такие заболевания все еще есть, например, эндометриоз. В Вашем случае, видимо, сбор анамнеза и анализов показал необходимость лапароскопии. Нужно понимать, что данная манипуляция — это наименее травматичный способ прямого анализа ситуации. Иными словами, с помощью такой операции врач может непосредственно рассмотреть состояние тканей. Раньше, это можно было сделать только через полостную операцию. Если во время лапароскопического обследования четко выявятся какие-то патологии — можно сразу же перейти к лечению с помощью специальных инструментов, также под контролем видео аппаратуры. 

    Мне поставили поликистоз и сказали, что нужно как можно скорее делать лапароскопию. Сколько времени займет у меня восстановление после операции?
      Миниинвазивная операция намного более щадящая, нежели любая открытая операция. По всем параметрам она легче для пациента. Срок госпитализации — не более 3-х дней. При этом отсутствует обильное внутреннее кровотечение, характерное для полостных операций. При лапароскопии нет контакта внутренних тканей с перчатками хирурга, тампонами и другими материалами, поэтому гораздо выше уровень стерильности, и соответственно, снижается риск последующего инфицирования. Данная операция проводится как под местным, так и под общим наркозом. Поэтому, как и для любого хирургического вмешательства, не должно быть противопоказаний к данному виду анестезии. К привычному образу жизни можно вернуться уже через несколько дней, исключив на время тяжелые физические нагрузки.

    После проведения лапароскопического удаления матки (экстирпации) могут произойти какие-то изменения в состоянии здоровья?
    При экстирпации матки лапароскопическим способом удаляется тело и шейка матки. Если яичники здоровы, то они остаются в неповрежденном состоянии. Поэтому функция яичников сохраняется и женщина не испытывает никаких гормональных изменений. Общее самочувствие должно быть таким же, как и до операции. Единственный нюанс — после такой процедуры климакс может наступить быстрее. По статистике функция яичников у пациенток с удаленной маткой угасает на 1,5 года раньше.

    В начало страницы>>


    Причины женского бесплодия
    Причины женского бесплодия
    С  проблемой женского бесплодия сталкиваются примерно у 10-15 % пар детородного возраста. Существует большое количество различных факторов, являющихся причиной бесплодия у женщин.
    Эндоскопические исследования в гинекологии
    Эндоскопические исследования в гинекологии
    К эндоскопическим методам в гинекологии относят гистероскопию, диагностическую лапароскопию и кульдоскопию.
    Хирургическое лечение трубного бесплодия
    Хирургическое лечение трубного бесплодия
    Одой из причин бесплодия у женщин является наличие заболеваний маточных труб, в частности, их непроходимость в различных отделах вследствие воспаления или спаечного процесса.



    Возврат к списку

    Функциональная оценка яичников при определении бесплодия
    Функциональная оценка яичников выполняется до начала экстракорпорального оплодотворения и является важным...
    Эндометриоз шейки матки
    Эндометриоз шейки матки чаще всего встречается у молодых женщин, перенесших травмы шейки матки во вр...
    Самые распространенные женские заболевания
    Бесплодие
    Миома матки
    Киста яичника
    Эндометриоз
    Воспаление придатков
    Спаечный процесс
    Внематочная беременность
    Непроходимость маточных труб
    Заболевания шейки матки
    В случае перепечатки материалов сайта активная гиперссылка на med-port.ru обязательна.
    Гинекологический информационно-консультативный портал med-port.ru   © 2016
    Карта сайта