Проблема
Решение
Женское здоровье и возраст  



Тер-Овакимян Армен Эдуардович
Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства,
гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН
Врач высшей категории
МЫ ПОМОЖЕМ
решить женские проблемы

Гистероскопия: диагностическая, лечебная (офисная). Показания и противопоказания.

Гистероскопия - термин, состоящий из двух греческих слов: матка (hystera) и видеть (scopio). Это метод диагностики (визуального исследования) и лечения гинекологических заболеваний с помощью оптического прибора, который вводится в полость матки. Гистеро – общая приставка для всех терминов, касающихся матки. Сама методика состоит в применении телескопического устройства, аналогичного эндоскопу.

Впервые такая процедура была сделана в конце 19-го века прибором, похожим на цитоскоп. Видеокамер тогда еще не существовало, но с помощью специальной оптики удалось, как в телескоп, разглядеть внутреннее строение матки. Гистероскоп представляет собой трубку с оптическим аппаратом, которую вводят в цервикальный отдел матки. Применяются гистероскопы в гинекологии уже более века. Изначально они оснащались системой линз и призм. С помощью светоотражающих оптических волокон внутрь попадает свет от осветителя. Врач мог в оптику наблюдать визуально внутреннее состояние матки. В современных гистероскопах вместо линз стоит видеокамера, которая передает изображение на монитор.

Гистероскопия где сделать  больница

Диагностическая и хирургическая гистероскопия

В зависимости от целей, гистероскопию разделяют на диагностическую и лечебную (хирургическая, оперативная).

  • Диагностическая подразумевает обследование для уточнения диагноза.
  • Лечебная (хирургическая) – непосредственное проведение операций и других инвазивных процедур, то есть это эндоскопическое внутриматочное оперативное вмешательство с целью устранения внутриматочной патологии.

Выделение этих видов гистероскопии достаточно условно, так как гистероскопия всегда начинается с осмотра полости матки, а затем в случае необходимости, переходит в хирургическую.

Гистероскопия может использоваться как самостоятельная операция, а также проводится одновременно с лапароскопией.

По назначению гистероскопы также делятся на диагностические и амбулаторные. Диагностические немного меньше в диаметре и имеют только смотровую оптику. Амбулаторные гистероскопы предназначены для поведения операций. Во внутреннем стволе прибора есть инструментальная полость. В качестве рабочих инструментов могут использоваться щипцы для взятия биопсии, ножницы для срезания полипов, и т.д.

Гистероскопия – эффективный и безопасный метод диагностики, поэтому его используют при самых различных гинекологических заболеваниях. 

Какие инструменты используются для проведения гистероскопии?

Основным инструментом для выполнения гистероскопии является оптический прибор - гистероскоп. Гистероскопы бывают 2-х основных ви­дов - жесткие и гибкие (офисные, амбулаторные). В группу специальных гистероскопов следует отнести гистерорезектоскоп. Гистерорезектоскоп предназначен для электрохирургических манипуляций в полости матки. 

Для выполнения оперативных внутриматочных вмешательств гистероскоп оснащается набором инструментов: биопсийные щипцы, захватывающие щипцы, ножницы. Имеются соответствующие электроды, проводники для электро- и лазерной хирургии.

Среда для растяжения полости матки

Растяжение полости матки - необходимое условие для гистероскопии. Растяжение может обеспечиваться газом или жидкими средами.

Основные показания к диагностической гистероскопии (сделать гистероскопию диагностическую):

  • Нарушения менструального цикла у женщин детородного возраста;
  • Кровотечения в постменопаузе;
  • Крайне болезненные или очень скудные менструации;
  • Бесплодие;
  • Повторное невынашивание беременности;
  • Контроль динамики лечения при гормональных заболеваниях;
  • Подозрение на наличие опухолей в матке;
  • Выяснение положения внутриматочной спирали;
  • Подготовка к программе ЭКО.

Гистероскопия – микрохирургическое вмешательство. Она позволяет избежать полостных операций с рассечением брюшной стенки. Диаметр амбулаторного гистероскопа 0,5-0,7 см. Он входит через влагалище и цервикальный канал, не травмируя входные отверстия. Это крайне актуально, т.к. все хирургические операции должны проходить с минимальными последствиями, ведь матка – основной орган женской репродуктивной системы.

Показания для лечебной гистероскопии (сделать гистероскопию лечебную):

Полипы, миома – это патологические разрастания тканей матки. При миоме – мышечной ткани, в случае полипов – железистой ткани эндометрия. Патологии такого рода чаще всего вызваны гормональными нарушениями. Прямой угрозы жизни они не представляют, но могут быть симптомами тяжелых гормональных заболеваний, атипичные полипы рассматриваются врачами как потенциальные раковые опухоли. Поэтому патологии такого типа подлежат хирургическому удалению. С помощью гистероскопа и крошечных ножниц, введенных через ствол прибора, под визуальным контролем опухоли срезают, стараясь минимально травмировать стенки матки. Используют также лазерную резекцию.

Помимо иссечения новообразований, гистероскопия применяется в случаях патологических окклюзий матки. Это так называемые внутриматочные синехии (частичное или полное заращение полости матки). Они возникают по разным причинам. Но наиболее распространенной считается нарушение структуры эндометрия (слизистой оболочки тела матки) вследствие травматизации: при выскабливании, замершей беременности, неполных абортах. Большая вероятность возникновения внутриматочных синехий у женщин с повторными выкидышами. Хирургический метод лечения – рассечение синехий под визуальным контролем с помощью гистероскопа. При этом минимально травмируется окружающий эндометрий.

Как к любому хирургическому вмешательству, к гистероскопии есть ряд противопоказаний.

Основные противопоказания:

  • Беременность;
  • Тяжелые общие заболевания, не допускающие хирургического вмешательства;
  • Рак шейки матки;
  • Обильное маточное кровотечение;
  • Вирусные заболевания в стадии обострения (ОРЗ, ОРВИ, герпес и т.д.).

Сделать гистероскопию Вы можете в нашей специализированной гинекологической клинике в Москве, запись по телефонам: +7 (495) 979-00-00, 211-71-78



Причины женского бесплодия
Причины женского бесплодия
С  проблемой женского бесплодия сталкиваются примерно у 10-15 % пар детородного возраста. Существует большое количество различных факторов, являющихся причиной бесплодия у женщин.
Эндоскопические исследования в гинекологии
Эндоскопические исследования в гинекологии
К эндоскопическим методам в гинекологии относят гистероскопию, диагностическую лапароскопию и кульдоскопию.
 



Возврат к списку

23 Мая 2017
Каждая третья суббота месяца в Республиканском наркологическом диспансере считается днем открытых дверей, в рамках которого......
22 Мая 2017
В Нижневартовске возобновилась работа мобильного центра здоровья – специального автобуса, снаряженного всем необходимым......
Самые распространенные женские заболевания
Бесплодие
Миома матки
Киста яичника
Эндометриоз
Воспаление придатков
Спаечный процесс
Внематочная беременность
Непроходимость маточных труб
Заболевания шейки матки
В случае перепечатки материалов сайта активная гиперссылка на med-port.ru обязательна.
Гинекологический информационно-консультативный портал med-port.ru   © 2017
Карта сайта Наш канал на Youtube