Эндометриоз
симптомы, степени, причины,
диагностика и лечение

Одним из распространенных следствий эндометриоза является бесплодие. Поэтому, если женщина после года половой жизни без контрацепции не может забеременеть, настоятельно рекомендуется обследоваться на возможное наличие заболеваний, препятствующих оплодотворению. Но есть и более явные симптомы эндометриоза – это боли в области малого таза, болезненность при половом акте. Причем характер болей иногда коррелирует с менструальным циклом (накануне начала менструаций боли усиливаются). До и после менструаций возможны кровянистые выделения. Сами менструации могут изменяться при эндометриозе. Например, становиться более болезненными, длительными, обильными.

Самый надежный способ диагностики эндометриоза – эндоскопическая лапароскопия. В то же время метод УЗИ, хорошо зарекомендовавший себя для диагностики различных патологий органов малого таза, в данном случае малоэффективен, т.к. разрастающиеся клетки эндометрия по физическим свойствам идентичны нормальным клеткам слизистой оболочки матки, поэтому на картине УЗИ не дают выраженного эффекта. Тем не менее, при диагностике эндометриоидных кист применяют УЗИ.

Лапароскопия – осмотр внутренних органов через прокол в брюшной стенке с помощью эндоскопа (крошечной видеокамеры на гибком стержне). Иногда информативной является колькоскопия (осмотр влагалища эндоскопом). В последнем случае можно обойтись без проколов в брюшной стенке.

Эндометриоз по локализации разделяют генитальный (затрагивающий половые органы) и экстрагенитальный (затрагивающий почки, легкие и другие органы). В данном случае мы остановимся на рассмотрении генитального эндометриоза. Он, в свою очередь, делится на внутренний и наружный. При наружном эндометриозе клетки располагаются по проекции маточных труб, яичников, широких связок. При внутреннем эндометриозе клетки из полости матки прорастают в саму стенку матки.

Классическая схема лечения эндометриоза – двухэтапная. На первом этапе поводится лапароскопическая операция – удаляются и прижигаются все очаги эндометриоза. Под наркозом в брюшной стенке делают три косметических прокола, внутрь вводят видеокамеру, хирургические инструменты, и под контролем изображения на экране монитора, увеличенным в 40 раз, проводят прижигание и удаление очагов эндометриоза. Процедура переносится достаточно легко. В клинике пациентка проводит одни сутки.

Второй этап лечения – гормональная поддержка. Женщине назначают гормональные препараты, чтобы уменьшить риск повторного возникновения очагов эндометриоза.

Возникает вопрос – можно ли вылечить эндометриоз без лапароскопического этапа? Теоретически можно. Но тогда нужно назначать очень большие дозировки гормональных препаратов. Получается дилемма. Существует очаг эндометриоза, который можно либо механически удалить, либо назначать очень большие дозировки гормональных препаратов, чтобы его подавить. Естественно, что второй вариант менее предпочтителен как для молодых женщин, собирающихся иметь детей, так и для женщин находящихся в до/после климактерическом состоянии.

Эндометриоз входит в перечень заболеваний, вызывающих бесплодие. При этом на начальном этапе развития заболевания (1-2 степени) эндометриоз может протекать практически бессимптомно. На этой стадии болезнь диагностируется только с помощью лапароскопии. Процедуры лапароскопии не стоит бояться, т.к. это наиболее эффективный метод диагностики и лечения эндометриоза. На поздних стадиях (3-4 степени) эндометриоз определяется по картине УЗИ, но доводить до этого крайне опасно. Риск последующего бесплодия возрастает многократно.