Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.
Тер-Овакимян Армен Эдуардович
Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.
Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая постепенно развивается из мышечных и соединительнотканных элементов миометрия (т.е. мышечного слоя) матки. Рост миомы матки напрямую зависит от гормонального статуса женщины, фактически ее увеличение обусловлено повышенным образованием эстрадиола в яичниках. По месту расположения выделяют следующие виды миомы матки: субсерозные (находятся под брюшиной матки), интрамуральные (размещаются в мышечном слое) и субмукозные («сидят» под слизистым слоем матки). Вероятность увеличения размера миомы матки снижается с возрастом, при этом быстрый рост опухоли является признаком злокачественности образования.
Влияние миомы матки на течение беременности и роды может быть весьма различным: небольшие опухоли вообще никак не сказываются на состоянии плода и беременной женщины, в то же время крупные или «неудобно расположенные» миомы могут вызывать различные осложнения (выкидыши, боли, кровотечения и др.). Но давайте обо всем по порядку.
Миома матки может препятствовать нормальному зачатию, вызывая сдавление маточных труб, полости матки, нарушение овуляции. Многие врачи полагают, что сама по себе миома матки не является 100%-ной причиной бесплодия у женщины, однако своевременное удаление крупных опухолей малоинвазивным лапароскопическим методом может значительно увеличить шансы на успешное зачатие.
Прилегание миомы матки к плаценте плода чревато серьезными осложнениями в первом триместре беременности: выкидышами, отслойкой плаценты и др. Такое возникает из-за повышения сократимости матки на фоне нарушения кровообращения в ней. Приток крови к плоду снижается, он умирает и происходит выкидыш.
Возможность подобного осложнения сохраняются и во втором и в третьем триместре, так как миома матки постепенно растет вместе с плодом.
Беременная женщина с миоматозным узлом у подлежит динамическому наблюдению у врача. Чаще всего применяется консервативное лечение миомы препаратами гестагенов или андрогенов с периодическим УЗИ-контролем. Возможно применение народных рецептов и лечения травами. Операция по удалению миомы выполняется при быстрорастущих узлах, при этом предпочтение отдается малоинвазивным лапароскопическим методам. Перед операцией тщательно взвешиваются все факторы, и оценивается вероятный риск для матери и плода.
