Гистеросальпингография (ГСГ) - рентген маточных труб: подготовка, проведение, результаты

Гистеросальпингоскопия (ГСГ) – исследование проходимости маточных труб. Как правило, его делают при подозрении на бесплодие.

Маточные трубы – это каналы, по которым оплодотворенная яйцеклетка из яичников попадает в матку. Если маточные трубы непроходимы, то зачать ребенка невозможно – яйцеклетка не может достигнуть места, где должен развиваться эмбрион. Маточные трубы могут быть частично проходимы. Такие случаи чреваты другими опасными последствиями – внематочной беременностью, когда оплодотворенная яйцеклетка, пройдя часть трубы, останавливается и начинает развиваться внутри нее.

Термин гистеросальпингоскопия происходит от латинского слова сальпингос (труба). Этот же корень имеют многие термины, связанные с заболеваниями маточных труб.

Метод гистеросальпингоскопии основан на визуальном анализе рентгенограммы, полученной после рентгенографирования маточных труб с введенным в них рентгеноконтрастным веществом. В качестве контрастного вещества выбирают, как правило, иодосодержащие препараты. Они наименее токсичны при взаимодействии с электромагнитным излучением.

Проведение процедуры гистеросальпингоскопии

Процедура рентгена маточных труб практически безболезненная, поэтому анестезия не проводится. Пациентке, сидящей в гинекологическом кресле, вводят через влагалище с помощью специального катетера в матку рентгеноконтрастное вещество. Оно, по мере возможности, заполняет пространство внутри матки и маточных труб. После этого делают рентгеновский снимок. При отсутствии окклюзии (спаек) на снимке будет хорошо просматриваться заполненная жидкостью матка, отходящие от нее каналы и часть жидкости, вышедшей в брюшину.

Если имеет место окклюзия ампулярных (ближних к яичникам) отделов маточных труб, то на снимке матка с придатками будет иметь вид реторты с двумя носиками, сужающимися к концам.

Если же спайки в трубах находятся на интерстициональных (ближних к матке) участках, то контрастно выделяться на снимке будет только область матки, а маточные трубы не будут просматриваться.

Подготовка к гистеросальпингоскопии

Перед обследованием необходимо сдать стандартные анализы, которые требуются для проведения любых инвазивных процедур: анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

Гистеросальпингоскопию (ГСГ) делают в интервале между 5 и 22 днем менструального цикла. Вторая половина цикла предпочтительна, т.к. в этот период интенсивность мышечных сокращений маточных труб снижается. Изначально тонус мышц этих органов нужен, чтобы продвигать оплодотворенную яйцеклетку от яичников к матке. Но во второй половине цикла тонус падает естественным путем. Это позволяет получить более четкую картину на рентгенограмме.

Ограничения на проведение гистеросальпингоскопии

Метод рентгеновской гистеросальпингоскопии имеет ряд ограничений на допуск к процедуре. Главное – у пациентки не должно быть аллергии на иодосодержащие препараты. Иод – самый безопасный элемент, который может использоваться в качестве активного вещества при воздействии электромагнитным излучением. Все другие элементы, имеющие нестабильные электроны, значительно тяжелее и соответственно, наносят больший вред организму при радиационном воздействии.

Гистеросальпингоскопия противопоказана также при наличии воспалительных процессов в матке, маточных трубах или яичниках. Перед рентгеновской гистеросальпингоскопией необходимо заблаговременно вылечить все воспалительные заболевания. Возможно и самопроизвольное возникновение воспалительных процессов после проведения процедуры. Это связано с достаточно высокой активностью рентгеноконтрасной жидкости.

Проверка проходимости маточных труб накладывает ограничения и на последующий период. В текущем менструальном цикле строго не рекомендуется попытка забеременеть. Необходимо надежно предохраняться до начала следующей менструации. Т.е. планировать беременность можно только со следующего цикла.

Преимущества метода ГСГ

Данный метод хорош тем, что позволяет получить четкую картину состояния проходимости маточных труб без какого-либо оперативного вмешательства. При наличии спаек по снимку можно однозначно определить их локализацию. Снимок выдается пациентке на руки. При желании, с ним можно пойти на консультацию к другому врачу или получить второе экспертное мнение без непосредственного визита в клинику.