Подготовка и проведение гистероскопии. После гистероскопии

Как нужно готовиться к гистероскопии? Перед гистероскопией

Перед проведением гистероскопии необходимо сдать следующие анализы:

• Общеклинические анализы крови и мочи;
• Биохимия, коаглограмма;
• Реакция Вассермана, исследование на ВИЧ, гепатиты В,С;
• Бактериоскопическое исследование влагалищного отделяемого;
• ЭКГ;
• Флюрография грудной клетки.

В случае предполагаемого сочетания гистероскопии с лапароскопией или, если предполагается выполнение обширной и длительной внутриматочной операции, анализы и подготовка должны быть те же, что для лапароскопической операции.

Специальная подготовка накануне операции не проводится, очистительная клизма - по показаниям. В день операции больная не ест и не пьет, что важно для проведения общей кратковременной анестезии.

В какой день цикла проводят гистероскопию? Гистероскопия день цикла (месячные).

• В случаях подозрения на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у женщин репродуктивного возраста исследование проводится в ранней фолликулярной фазе менструального цикла (на 7, 8, 9 дни) для улучшения видимости, пока эндометрий тонкий и минимально васкуляризирован.
• В экстренных ситуациях и с целью функциональной оценки эндометрия день менструального цикла не имеет принципиального значения. Главное, чтоб проведение гистероскопии не совпадало с критическими днями.

В каких клиниках проводят гистероскопию?

Гистероскопия редко проводить амбулаторно. В основном это, так называемая офисная или чисто диагностическая гистероскопия.

Если же ставится задача провести какие-либо манипуляции в полости матки, гистероскопия должна проводиться в условиях малой операционной и желательно в стационаре. Это более информативно и безопасно для пациентки. В последние годы гистероскопия часто сочетается с лапароскопией. Рекомендация - делать гистероскопию в специализированных гинекологических клиниках.

Какая применяется анестезия?

Хирургическая гистероскопия должны проводиться под анестезией. Методом выбора является общий кратковременный внутривенный наркоз.

Поведение гистероскопии

Пациентка находится на гинекологическом кресле. В полость матки вводится гистероскоп, проводится осмотр полости и стенок матки. Во время осмотра обращают внимание на величину и форму полости матки, рельеф стенок матки, состояние эндометрия (окраска, толщина, складчатость, сосудистый рисунок), доступность и состояние устьев маточных труб. Последовательно осматриваются область дна, трубные углы, боковые стенки, устья маточных труб и цервикальный канал. Осмотр лучше проводить в направлении по часовой стрелке.

Какова гистероскопическая картина неизмененного эндометрия?

Гистероскопическая картина неизмененного эндометрия зависит от фазы менструального цикла.

В раннюю фазу пролиферации эндометрий бледно-розового или желто-розового цвета, тонкий (1-2 мм). Выводные протоки трубчатых желез четко визуализируются, расположены равномерно. Сквозь тонкую слизистую идентифицируется густая сосудистая сеть. На отдельных участках просвечиваются мелкие кровоизлияния. Устья маточных труб свободны, легко определяются в виде овальных или щелевидных ходов, локализованных в углублениях латеральных отделов полости матки.

Какие бывают гистероскпические операции?

При выявлении внутриматочной патологии, проводятся следующие хирургические вмешательства:

• удаление миоматозных узлов;
• лизис внутриматочных синехий (спаек);
• рассечение внутриматочной перегородки;
• полипэктомия;
• прицельная биопсия эндометрия;
• миомэктомия;
• удаление остатков внутриматочного контрацептива;
• удаление инородных тел;
• подготовка к программе ЭКО.

Как протекает послеоперационный период? После гистероскопии.

• После проведения гистероскопии больная требует наблюдения и течении 2-х часов. Большинство пациенток испытывает тянущие боли внизу живота, которые уменьшаются через 1-2 часа после операции. Для снятия болевых ощущений назначают анальгетики.
• Кровянистые выделения из половых путей после операции обычно небольшие, прекращаются в течении 24 часов, а затем имеются сукровичные выделения, которые могут продолжаться несколько недель.
• В случае хирургической гистероскопии необходимо проведение антибактериальной терапии. Антибактериальная терапия может дополняться препаратами метронидазола (трихопол 1 таб. х 2 раза/сут, метрогил 100 мл х 2 раза/сут в/в). Пациенткам с угрозой развития инфекционных осложнений целесообразно назначать антибиотики даже после диагностической гистероскопии.

Как долго пациентка находится в стационаре?

При удовлетворительном состоянии и отсутствии жалоб пациентки могут быть выписаны или в тот же день, через несколько часов или на следующий день с утра. Пациентки предупреждаются о том, что нельзя пользоваться влагалищными тампонами. Половая жизнь возможна через 2 недели.

Когда будет следующий осмотр?

Повторный осмотр назначается через 10 дней. К этому времени бывает готов и результат гистологии. Гистология - это исследование удаленной ткани под микроскопом на предмет установления окончательного диагноза.

Когда можно начинать пытаться беременеть?

Со следующего цикла.

Проконсультироваться с доктором и записаться на гистероскопию можно по телефонам : +7 (495) 979-00-00, 211-71-78