Воспаление придатков: причины, диагностика, варианты лечения

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников. Одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, возникает у женщин в любом возрасте. Воспаления маточных труб и яичников схожи по клинической картине, симптоматике и патогенезу, поэтому их объединяют общим термином сальпингоофорит.

При попадании бактериальной инфекции в половые органы чаще всего поражаются именно маточные трубы. Это связано с их анатомическим строением. Как правило, инфицирование происходит восходящим путем (через матку), реже — через брюшину. При попадании патогенных микроорганизмов в тканях маточных труб образуются гнойные полости, которые впоследствии ведут к образованию фиброза. Воспаление приводит к разрушению тканей, в маточных трубах образуются спайки, которые могут обширно разрастаться, в том числе между органами малого таза.

Симптомы воспаления придатков

По клиническим проявлениям различают острый и хронический аднексит. Острый аднексит характеризуется сильными болями внизу живота и области крестца, повышением температуры. В ряде случаев возможно возникновение вздутия живота, тошноты, рвоты, запоров. Хронический аднексит возникает в исходе острого процесса и сопровождается ноющим болями внизу живота, периодически могут возникать обострения.

Стоит отметить, что классическая клиническая картина сальпингоофорита проявляется не всегда. Это затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях. Поэтому при любых сходных по проявлениям заболеваниях следует сделать все возможные уточняющие диагностические процедуры.

Диагностика аднексита

Диагностика аднексита требует комплексного подхода. В первую очередь, это сбор анамнеза, бимануальное гинекологическое обследование, бактериологический анализ мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища.

В подавляющем большинстве случаев при пальпации придатков матки чувствуется явная болезненность. Но схожие симптомы имеет и ряд других заболеваний. Для уточнения наличия тубовариальных образований проводят УЗИ малого таза.

Наиболее эффективным методом диагностики является лапароскопическое исследование. Лапароскопия позволяет не только подробно рассмотреть придатки матки, но и исключить возможные хирургические заболевания.

Симптоматика острого аднексита неоднозначна и допускает сходные признаки с другими заболеваниями: аппендицитом, эндометриозом, внематочной беременностью. Чтобы исключить внематочную беременность, которая требует незамедлительной госпитализации, делают УЗИ на предмет опухолевидных образований внутри маточных труб.

Косвенными признаками или следствиями воспаления придатков может быть наличие бактериального вагиноза или других воспалительных процессов в нижних отделах половых органов. В тяжелых случаях у больных по результатам анализов проявляется повышенное содержание лейкоцитов в крови и ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение воспаления придатков

Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно с помощью антибиотикотерапии. Вид и дозировки антибиотиков подбираются, согласно стадии заболевания, чувствительности к антибиотикам конкретного пациента и наличию сопутствующих воспалительных заболеваний органов малого таза.

При остром аднексите и обострениях хронического лечение проводится в стационаре, применяется физиотерапия и антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Антибиотики назначают как перорально, так и с введением через вену. Непосредственное орошение маточных труб антибиотиками проводится с помощью лапароскопии.

Параллельно с лечением аднексита стоит уделять повышенное внимание состоянию кишечника и мочевыделительной системы. Больная должна употреблять легко усвояемую пищу, не перегружать органы пищеварения.

Осложнения сальпингоофорита

При остром аднексите возможен переход воспалительного процесса на брюшину или разрыв маточной трубы с развитием перитонита. Также возможно образование абсцесса в маточно-прямокишечном (дуглассовом) пространстве. При хроническом аднексите возможно бесплодие из-за спаек в маточных трубах.