Влияние предшествующего хирургического лечения на результаты ЭКО

Адекватная подготовка значительно улучшает вероятность наступления беременности. Некоторые оперативные процедуры, в ряде случаев, позволяют достичь зачатия не прибегая к ЭКО. В качестве хирургического лечения используют лапароскопию, хромосальпинографию (проверку маточных труб), гистероскопию и биопсию эндометрия. Все эти методы направлены на восстановление фиртильности. Если они не работают, не стоит терять время, выбор должен быть сделан в пользу ЭКО.

Обследование перед ВРТ

Как только устраняются все причины и патологии, которые повлияли на формирование бесплодия, супруги начинают проходить обследование перед процедурой. Обязательно обследование должны проходить оба супруга. Точность показателей обоих партнеров увеличивает возможность хорошего результата с первого раза. Это регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года №107н «о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Приказ предусматривает проведение гистероскопии – это обязательный метод перед ЭКО у женщин с двумя и более неудачными попытками в анамнезе, и при подозрении на внутриматочную патологию. За 3 месяца до программы требуется отказаться от курения и алкоголя, и при наличии показаний необходима нормализация веса.

Обследование мужчин перед началом программы

Отдельно нужно обратить внимание на обследование мужчин, как более частых претендентов на возникновение бесплодия в паре. Есть некоторые показатели, которые обязательно подвергаются проверке:

·       Обследование на исключение инфекций передающихся половым путем;

·       Комплексная спермограмма, МАР-тест (определение наличия антиспермальных антител класса IgG и IgA);

·       Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов;

·       Пробная обработка спермы;

·       ПИКСИ – метод, который проводится в рамках ИКСИ, для отбора наиболее перспективных сперматозоидов;

Синдром гиперстимуляции яичников

Это осложнение может развиваться у женщин, проходящих лечение перед ЭКО, и сопровождается чрезмерным ответом яичников на стимуляцию. Причина аномального развитие такого ответа на сегодняшний день неизвестна. При этом патологическом состоянии происходит накопление жидкости в свободных пространствах организма (брюшной, плевральной областях). В связи с тем, что данный процесс достаточно серьезно может отразиться на здоровье пациентки, выделяют следующие факторы риска:

·       Возраст;

·       Состояние яичников;

·       Причины бесплодия;

·       Индивидуальные особенности пары;

Протоколы ВРТ ЭКО

Протокол ЭКО – это медицинский протокол лечения, используемый перед самой процедурой искусственного оплодотворения. Представляет собой таблицу, где расписывается употребление лекарства по дням и часам, для созревания яйцеклеток у пациентки. Существует несколько видов протоколов:

·       Длинный протокол с антагонистами. Длиный протокол аГнРг (агонисты гонадотропин релизинг гормона) у пациенток с лапароскопической резекцией эндометриойдных ксит яичников в анамнезе позволяет получить большое количество эмбрионов (возможность проведения криоциклов ЭКО);

·       Короткий протокол с агонистами;

·       «Ультракороткий» протокол;

·       «Французский» протокол;

·       Мягкая стимуляция;

·       Натуральный цикл;

Выбор протокола осуществляется в индивидуальном режиме.

Выбор эмбриона на перенос

Перенос эмбриона – это последний этап процесса искусственного оплодотворения. Очень важно чтобы он был качественным, тогда увеличивается шанс на получение положительного эффекта. Для достижения хороших результатов в выборе эмбриона пользуются следующими методиками:

·       Система видеонаблюдениея Primovision (культивирование эмбрионов);

·       Стандартная оценка качества эмбрионов;

·       Преимплантационная генетическая диагностика (диагностика генетических заболеваний эмбриона);

ПОДГОТОВКА К ЭКО