Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.
Тер-Овакимян Армен Эдуардович
Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.
Параовариальная киста яичника – это опухоль, представляющая собой округлую полость, наполненную жидкостью. «Пара» (лат. «para») означает «рядом». Это особый тип кисты, которая расположена в локации между яичником и маточной трубой. Как правило, она растет на стенке маточной трубы. Наиболее часто встречается у женщин в возрасте 20-40 лет.
Причинами появления параовариальной кисты зачастую являются различные половые инфекции, воспаления, которые перенесла пациентка, а также гормональные сбои, нерегулярный менструальный цикл у девочек.
Кисты подобного типа вылечит медикаментозно невозможно! Избавиться от таких кист можно только лишь оперативным путем. Киста не исчезнет сама по себе без операционного вмешательства. Таких методов лечения не существует. Поэтому, если установленно, что киста именно параовариальная, и вам предлагают консервативное лечение, это неверная тактика.
Развитие параовариальных кист происходит практически бессимптомно. Тянущие, ноющие боли могут беспокоить пациентку только в момент интенсивного роста опухоли, когда она достигает объема свыше 2-3 сантиметров. Диагностировать кисту можно на плановом ультразвуковом исследовании у врача-гинеколога, врача-уз или при выполнении диагностической лапароскопии при бесплодии. Растут параовариальные кисты зачастую достаточно медленно.
В зависимости от целей, которые ставит пациентка с диагнозом «параовариальная киста» существуют несколько тактик лечения.
Если женщина с диагнозом параовариальная киста размером 1-2 сантиметра ставит задачу забеременеть, то необходимо прибегнуть к оперативному методу лечению. Киста удаляется хирургическим путем. Метод выбора – эндоскопическая (лапароскопическая) операция. Это малоинвазивная операция, при которой нет больших разрезов и длительной реабилитации, киста удаляется «прицельно», окружающие здоровые ткани не травмируются.
Если параовариальная киста достигла меньших размеров, чем 2 см, беременность возможна. Однако, в таком случае требуется постоянное наблюдение динамики развития кисты. Также пациентка должна осознавать, что любые образования во время беременности – это дополнительный риск для плода, и провоцирующий фактор роста для образования. Более правильная тактика все-таки удалять новообразования перед планированием беременности. Удаление одного яичника в результате операции из-за наличия крупной параовариальной кисты не лишает женщину возможности забеременеть. С одним яичником она также может забеременеть и успешно выносить ребенка.
Если пациентка при наличии параовариальной кисты не ставит задачу беременеть, кисту можно наблюдать до тех пор, пока она не достигнет необходимых для оперативного вмешательства размеров.
Немедленное оперативное вмешательство и удаление требуется, если киста имеет тенденцию к росту.
При отказе от удаления кисты могут возникнуть осложнения. Во-первых, кисты больших размеров могут перекрутиться. Происходит так называемый «перекрут кисты на ножке». Это экстренная ситуация в гинекологии, которая требует срочного оперативного вмешательства для ее устранения.
Следующая неприятная ситуация, это разрыв кисты - осложнение, которое может быть вызвано обычными типами активности (спорт, быстрая ходьба). Эта ситуация также требует срочной госпитализации и операции.
Инфицирование или нагноение также относится к наиболее распространенным типам осложнений параовариальных кист.
Перечисленные осложнения являются прямой угрозой жизни женщины. Киста разрывается произвольно, сложно оценить масштабы пораженных тканей, поэтому требуется максимально быстрое оперативное вмешательство.
После оперативного удаления повторно параовариальные кисты не возникают, рецидивов не наблюдается.
Наиболее эффективной профилактикой параовариальных кист является регулярное посещение гинеколога (не менее раза в год) и проведение УЗИ-обследования. К методам профилактики также относятся исключение абортов, своевременное лечение половых инфекций, лечение гормональных нарушений под контролем специалиста, планирование беременности, умеренное нахождение на солнце, в солярии, бане.
