Контрольная гистероскопия — процедура, которая проводится после каких-либо хирургических вмешательств на матке, спустя 3-6 месяцев после операции. Основная цель — оценка состояния слизистой и устранение проблем в полости матки.

В процессе контрольной гистероскопии с помощью специального оборудования проводится осмотр полости матки, выясняется состояние базального слоя слизистой, наличие спаек (внутриматочных синехий). В случае, если проводились хирургические манипуляции на матке, процедура позволяет проследить состояние послеоперационного рубца.

Кому показана контрольная гистероскопия?

Контрольная гистероскопия рекомендуется пациенткам после хирургического лечения множественной миомы матки и других травмирующих матку операций: удаление субмукозных узлов, межмышечных узлов при миоме матки, при вскрытии матки во время органосохраняющей операции.

Все вышеперечисленные хирургические вмешательства травмируют слизистую матки, что может привести к образованию спаек. В результате травматизации образуется рубцовая (соединительная) ткань. Если рубец формируется не правильно, в дальнейшем это может приводить к сращению стенок матки, изменению ее размеров и, как следствие, бесплодию.

Проведение гистероскопии также необходимо в качестве контрольной процедуры после лечения аденомиоза (разрастание эндометрия матки в мышечных структурах). Не зависимо от того, каким образом было проведено удаление очагов аденомиоза, лапароскопическим способом или же путем открытой лапаротомной операции, после операции следует контролировать отсутствие нарушений кровоснабжения матки.

Контрольная гистероскопия в некоторых случаях бывает показана пациенткам, планирующим беременность. Гистероскопия может быть совмещена с другими диагностическими процедурами, в частности, гидросонографией (исследование матки и маточных труб с помощью УЗИ-диагностики). Гидросонография позволяет избежать рентгеновского излучения и поэтому активно применяется для нерожавших женщин.

Контрольная гистероскопия позволяет подробно оценить состояние эндометрия. При необходимости проводят биопсию (забор тканей эндометрия) с целью изучения состояния слизистой на клеточном уровне. Помимо этого, проводится иммуногистохимическое исследование. Оно позволяет оценить чувствительности слизистой матки к воздействию гормонов, сделать выводы о готовности к имплантации плодного яйца для пациенток, планирующих ЭКО.

Подготовка и проведение процедуры

Для допуска к контрольной гистероскопии пациентка должна сделать анализ крови на ЗППП. Процедура может проводиться как без анестезии (с помощью гистероскопа очень тонкого диаметра — 2 мм), так и под наркозом. Если используется общий наркоз, то необходимо также сделать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, ЭКГ. Эти данные требуются анестезиологу, чтобы избежать осложнений после наркоза.

Процедура контрольной гистероскопии занимает около 30 минут. Если она проводилась без анестезии, то достаточно провести после нее 30-40 минут в стационаре. Если использовалось обезболивание — рекомендуется остаться в стационаре на 2-3 часа.

Восстановление после контрольной гистероскопии

Период восстановления после гистероскопии длится около двух недель. Все это время, даже при отсутствии болей или каких-либо негативных проявлений, желательно вести щадящий образ жизни, избегать тяжелых физических нагрузок. Воздержаться от половой жизни придется, также, на две недели.