Тер-Овакимян
Армен Эдуардович
Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства,
гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН,
врач высшей категории.
Запись на прием
Заказать звонок
звонок бесплатный

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – это внезапно наступившее кровоизлияние, сопровождающееся нарушением целостности ткани яичника и кровотечением в брюшную полость. Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5 – 2,5% приходится на апоплексию яичника. Беременность, менструации, половое возбуждение вызывают гиперемию органов малого таза. Небольшое кровоизлияние в яичник в процессе разрыва фолликула и образования желтого тела – обычное явление. Как правило, эти кровоизлияния не сопровождаются какими-либо клиническими симптомами.


Кровотечению яичника предшествует образование гематомы, которая вызывает резкие боли вследствие нарастания внутриовариального давления. Затем наступает разрыв ткани яичника. Даже не большой разрыв (до 1 см) может привести к обильному кровотечению. Разрыв яичника происходит вследствие застойной гиперемии, варикозно-расширенных или склерозированных вен, а также склеротических изменений в строме. Апоплексия наблюдается, как правило, у женщин в возрасте 20 – 36 лет, чаще в правом яичнике.

Симптомы апоплексии яичника

Клиническая картина апоплексии обусловлена характером кровотечения и наличием сопутствующих заболеваний. Апоплексии яичника всегда сопутствуют кровотечение и боли. В зависимости от преобладания того или иного симптома условно различают болевую и анемическую форму заболевания. При смешанной форме апоплексии эти симптомы выражены одинаково. Заболевание начинается остро с внезапных, иногда очень сильных болей внизу живота, преимущественно локализующихся на стороне пораженного яичника. Появляется напряжение брюшной стенки, нередко приступ сопровождается тошнотой или рвотой.

Лечение апоплексии яичника

Если удалось установить диагноз апоплексии яичника и нет обильного кровотечения в брюшную полость, можно ограничиться консервативным лечением: покой, холод на живот и голодная диета. При значительном кровотечении показана операция – лапароскопическая резекция яичника. Полное удаление яичника показано только при массивном кровоизлиянии. Нередко апоплексия яичника сочетается с трубной беременностью и острым аппендицитом. Также следует помнить, что апоплексия может быть и двухсторонней, поэтому во время лапароскопии обязателен осмотр обоих яичников, маточных труб и аппендикса.
 


Возврат к списку