Тер-Овакимян Армен Эдуардович

Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.

+7 (495) 979-00-00 Бесплатно со всех телефонов
Пн-пт: 8:00-20:00 Сб, вс: 9:00-20:00 г. Москва, ул. Воронцовская,
дом 8, строение 6

Тер-Овакимян Армен Эдуардович

Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.

Лечение эндометриоза в Москве

Эндометриоз

Эндометриоидные образования состоят из клеток, морфологически идентичных клеткам слизистой оболочки, выстилающих матку. Поэтому воздействовать лекарственными препаратами конкретно на очаги эндометриоза не представляется возможным.

Все способы лечения эндометриоза у женщин сводятся к комбинации двух методов: гормональной терапии и хирургического (лапароскопического) лечения. При том, что лапароскопия – проверенный, эффективный и достаточно щадящий метод диагностики и лечения, без медикаментозного лечения обойтись трудно, т.к. даже после удаления очагов эндометриоза наблюдается большой процент рецидивов заболевания. Поэтому гормональная терапия – необходимая составляющая лечения.

Использовать исключительно медикаментозное лечение эндометриоза, не прибегая к лапароскопии, также не рекомендуют. В таком случае приходится назначать пациентам очень большие дозы гормонов, что неблагоприятно отражается на общем состоянии здоровья.

Гормональное лечение эндометриоза у женщин

При планировании медикаментозного лечения врач должен принимать во внимание много факторов: возраст женщины, желание иметь детей в будущем, степень распространенности эндометриоза, наличие или отсутствие болей, наличие других заболеваний. В зависимости от этого могут варьироваться цели лечения. Для женщин, планирующих в будущем беременность, это сохранение репродуктивной функции. Для пациенток в периоде менопаузы – это, прежде всего, устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

Медикаментозное лечение эндометриоза у женщин направлено на подавление секреции гормонов эстрогенов. Эндометриоидные клетки также чувствительных к колебанию уровня гормонов в течение менструального цикла, как и здоровые клетки матки. Прием оральных контрацептивов имитирует состояние беременности, когда менструации исчезают, при этом происходит некроз и исчезновение очагов эндометриоза.

Препараты для лечения эндометриоза

Однофазные комбинированные оральные контрацептивы. Препарат подбирается врачом-гинекологом индивидуально. Лечение занимает полгода. В этот период препарат надо принимать непрерывно.

Производные норстероидов - ЛНГ. Лекарства данного типа желательно применять местно. С этой целью были созданы специальные гормональные внутриматочные спирали. Спираль не только механически препятствует движению оплодотворенной яйцеклетки, но и влияет на окружающие ткани на химическом уровне. В спирали содержится левоноргестрел, который постепенно небольшими концентрациями в процессе диффузии попадает внутрь матки и оказывает гормональную терапию. Спираль устанавливают на несколько лет. Явное преимущество такого метода лечения эндометриоза у женщин – местное действие. В отличие от оральных контрацептивов, когда действующие вещества попадают в общий кровоток, в случае со спиралью воздействие более направленное.

Пролонгиророванные МПА . Гормональные препараты, используемые для контрацепции методом внутримышечного введения. Преимущества данного метода: отсутствие вынужденного воздействия на желудочно-кишечный тракт (как в случае оральных контрацептивов), пролонгированность действия (1 инъекция раз в 3 месяца), возможность совмещения терапии препаратом и грудного вскармливания. Препараты используют как с целью контрацепции, так и для коррекции различных патологий, имеющих гормональную природу: лечения эндометриоза, симптомов менопаузы. Курс лечения при эндометриозе длится 6-9 месяцев.

Производные андрогенов. Они тормозят секрецию гормонов в яичниках, вызывают атрофию эндометрия. Вместе с нормальной тканью редуцируется и эктопированная эндометриальная ткань. Такие препараты не только купируют разрастание эндометрия, но и уменьшают болевой синдром, который часто сопутствует эндометриозу. Лечение проводится 3-6 месяцев.

Агонисты ГнРГ. Используются для лечения эндометриоза уже более 20 лет. Они останавливают продукцию эстрогенов, тем самым, снижая общую активность роста эндометрия. При положительной динамике наблюдается обратное развитие эндометриоидных очагов. Курс лечения - 6 месяцев.

Эндометриоз часто сопровождается болевым синдромом. Хронические или эпизодические боли снижают работоспособность, оказывают негативное психологическое действие. Для облегчения состояния рекомендуется принимать простые анальгетики: парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства, аспирин, а также седативные средства и витамины. Многочисленные медицинские исследования показали, что совместное применение гормональных препаратов для лечения эндометриоза и НПВС не дает снижения действия первых. Поэтому такое лечение вполне допустимо.

Подбор препаратов для лечения эндометриоза и составление плана лечения строго рекомендован при участии врача-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, самолечение гормональными препаратами не допустимо!

Лечение эндометриоза лапароскопией

Проводится прижигание очагов эндометриоза

Хирургическое лечение при эндометриозе состоит в прижигании и удалении скоплений эндометриоидных клеток. Операция проводится лапароскопическим доступом через косметические проколы в брюшной стенке. Во внутреннюю полость вводят хирургические инструменты и видеокамеру на гибком стержне, которая передает изображение на экран монитора. Для удаления очагов эндометриоза применяют различные методики: резекцию (иссечение), электрокоагуляцию (прижигание), лазерную вапоризацию (выпаривание). Все они действенны и эффективны. Но многие врачи предпочитают резекцию, т.к. она позволяет одновременно взять материал для биопсии.

Выбор методики удаления очагов эндометриоза определяется наличием оборудования в клинике и спецификой разрастания ткани у конкретного пациента. Криогенные и коагуляционные методики во многом схожи. Воздействие сверхнизких и сверхвысоких температур приводит к мгновенному выпариванию влаги из соединительной ткани. В результате на месте очага эндометриоза остаются лишь маленькие сухие чешуйки, которые по мере обновления ткани исчезают.

Состояние после прижигания очагов эндометриоза

Лапароскопический доступ дает не только меньшую травматизацию во время операции, но и снижает риск осложнений и рецидивов. В сложных случаях эндометриоза операцию проводят методом лапаротомии (разрез в брюшной стенке). Но в таких случаях, как правило, заболевание настолько запущено, что речь не идет о сохранении репродуктивной функции, а о сохранении жизни женщины.

В запущенных случаях эндометриоза патологическое разрастание ткани может поражать не только матку, но и окружающие органы (кишечник, мочевой пузырь) разрастаться в полости малого таза. В таких случаях иногда приходится удалять не только эндометриоидные очаги, но и фрагменты кишки, мочевого пузыря. Современные лапароскопические технологии позволяют в большинстве случаев проводить операцию без прямого рассечения (лапаротомии). Но желательно, чтобы процедура проходила под совместным наблюдением соответствующих специалистов: уролога, колопроктолога, и т.д.

Лечение осложнений эндометриоза у женщин

В запущенных случаях эндометриоза болезнь может представлять угрозу не только фертильности, но и жизни женщины.

Одно из опаснейших последствий эндометриоза – обширное патологическое разрастание тканей матки, когда приходится удалять весь орган целиком. В таком случае женщина теряет возможность иметь детей. Если очаги эндометриоза распространяются за пределами матки, они могут образовывать разрастания соединительной ткани в других областях. Такие гормонозависимые опухолевидные образования сложнее поддаются лечению. Иногда приходится удалять сегменты соседних органов, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Осложнения эндометриоза фото

Другое неприятное осложнение – перерождение очагов эндометриоза в злокачественную опухоль. Точно установить частоту таких перерождений сложно, так как сама диагностика заболевания нетривиальна. Часто у онкологических больных выявляют эндометриоз, но на стадии наличия злокачественной опухоли уже трудно определить, что было первичным – эндометриоз или рак.

Полностью вылеченным эндометриоз считается, если в течение 5 лет у женщины не возобновлялись боли и не было рецидивов заболевания. Современный уровень лапароскопических операций позволил достичь показателя порядка 60% такого полного излечения у женщин детородного возраста.

МЫ УСПЕШНО ПРОВОДИМ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА БОЛЕЕ 17 ЛЕТ!

Расчет стоимости хирургического лечения эндометриоза лапароскопией в нашей клинике в Москве ведется по государственным расценкам.

→ Узнайте все подробности по телефонам +7 (495) 979 00 00 или +7 (495) 211 71 78.

→ Посмотрите информацию о расчете стоимости операции и лечения.

Анализы необходимые для операции

Перед проведением операции необходимо сдать все анализы, необходимые для хирургического вмешательства под общей анестезией: анализы крови, анализы мочи, ЭКГ с расшифровкой, флюрография. Помимо этого, должно быть заключение УЗИ и других обследований, если они проводились (колькоскопия, гистеросальпингография и т.д.).

Реабилитация после операции лапароскопии

Лапароскопия (в отличие от лапаротомии) – достаточно легкая малоинвазивная операция. Через сутки пациентка может покинуть клинику лечения эндометриоза. Первые несколько дней нужно воздержаться от тяжелых физических нагрузок, острой и соленой пищи, посещения бани, сауны и других процедур, провоцирующих отечность. Обязательно соблюдать все предписания лечащего врача.

Можно ли вылечиться эндометриоз без операции?

Часто женщины задают вопрос – можно ли вылечиться от эндометриоза народными средствами? Как такового народного способа лечения эндометриоза не существует. Это не воспалительное заболевание и не травма, когда можно применять направленное действие каких-либо отваров или компресса. Эндометриоидные скопления – это такие же клетки, как и основные (здоровые) клетки, выстилающие полость матки. Поэтому данные патологии можно только удалять механически. Но известно, что даже после хирургического удаления, эндометриоз дает большой процент рецидивов. Для их профилактики проводится гормональная терапия. Но в общем случае, женщине желательно снизить влияние неблагоприятных факторов, провоцирующих нездоровые процессы в организме. К ним относится курение, алкоголь, необоснованный прием гормональных препаратов (например, у спортсменов), плохая экология, неврозы, психосоматические расстройства. В качестве профилактического средства можно употреблять отвары лекарственных трав: крапивы, зверобоя, боровой матки. Они стабилизируют нормальный гормональный фон организма.

→ Обратите внимание, что мы работаем по государственным расценкам
→ Узнайте и зафиксируйте стоимость лечения


Цены на Лечение эндометриоза


услуга цена
Прием 3000 руб
УЗИ 2100 руб
Стоимость операции от 20000 руб
посмотреть все цены

Вы также можете
Пройти обследование и лечение в кредит или рассрочку!

Более подробную информацию можно получить у менеджеров клиники по телефонам:

+7 (495) 979-00-00, +7 (495) 211-71-78, 8-800-234-17-10 заказать звонок

наши преимущества

icon

Низкие цены и
безупречный сервис

icon

Отсутствие очередей

icon

Положительные отзывы
и лучшие результаты

icon

Удобная
бесплатная парковка

  • icon

    Низкие цены и
    безупречный сервис

  • icon

    Отсутствие очередей

  • icon

    Положительные отзывы
    и лучшие результаты

  • icon

    Удобная
    бесплатная парковка

пошаговые действия

icon оставьте заявку

Наш оператор
проконсультирует Вас
по телефону
и запишет на прием
в удобное для вас время

icon консультация

Приходите на консультацию
со всеми имеющимися
результатами обследований
и всем, что считаете
нужным показать врачу

icon обследования

У нас в клинике
вам проведут все
необходимые анализы

icon повторная
консультация

после готовности
результатов анализов,
для оценки полученных
данных и назначении
лечения

  • icon оставьте заявку

    Наш оператор
    проконсультирует Вас
    по телефону
    и запишет на прием
    в удобное для вас время

  • icon консультация

    Приходите на консультацию
    со всеми имеющимися
    результатами обследований
    и всем, что считаете
    нужным показать врачу

  • icon обследования

    У нас в клинике
    вам проведут все
    необходимые анализы

  • icon повторная
    консультация

    после готовности
    результатов анализов,
    для оценки полученных
    данных и назначении
    лечения

сми о нас

up