Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.
Киста яичника – это патологическая полость в ткани яичника, имеющая стенку и чаще всего заполненная жидкостью. Кисты яичника подразделяют на: функциональные(фолликулярные, киста желтого тела) и на не функциональные: параовариальные, дермоидные, муцинозные, эндометриоидные.
Функциональные кисты яичника наблюдают или лечат при помощи гормональных препаратов. Как правило, они рассасываются. Если функциональная киста не рассасывается в течение 2-3 менструальных циклов, необходимо оперативное лечение.
Дермоидные, эндометриоидные, муцинозные кисты и другие удаляются хирургическим путем: женщинам детородного возраста проводится удаление кисты, с сохранением яичника, в предменопаузе выполняется тотальное удаление яичников (овариоэктомия) или матки с придатками (гистерэктомия).
В гинекологической клинике повышение качества лечения женщин стало возможным благодаря активному использованию малоинвазивных хирургических доступов.
Понятие минимальная инвазия, в хирургии подразумевает нанесение минимальной травмы организму при достижении доступа к патологическому процессу (к кисте яичника, миоме матки, эндометриозу, спаесчному процессу и т,д.). К этому доступу бесспорно относится лапароскопия.
На животе (передней брюшной стенке) под наркозом проводится 3-4 маленьких, косметических прокола. Через прокол в области пупка в брюшную полость вводится видеокамера, через боковые проколы- инструменты. И, под контролем изображения, выведенного на экран монитора-телевизора, проводится сама операция.
В настоящее время широко обсуждаются вопросы влияния оперативного вмешательства на репродуктивный потенциал женщины. В традиционной хирургии при удалении кисты яичника применяются: клиновидная резекция яичника (киста удаляется вместе с частью здоровой ткани яичника) и энуклеация(вылущивание) кисты яичника (удаляется только капсула кисты, здоровая ткань яичника не страдает).
В процессе выполнения операции по удалению кисты яичника используются различные инструменты: ножницы, скальпели, электронож и различные виды энергии: лазер, моно и биполярная коагуляция.
Это прижигание ткани яичника, для того, чтобы остановить и предотвратить кровотечение из сосудов. Во время этого прижигания происходит обугливание здоровой ткани яичника и, тем самым, страдает фолликулярный запас.
Любое оперативное вмешательство на яичниках приводит к снижению фертильности(способности забеременеть) женщины. Этот вопрос крайне актуален, когда женщина ставит задачу беременеть как естественных циклах, так и перед проведением программы ЭКО.
Главной задачей хирурга является удаление кисты яичника таким образом, чтобы минимально повредить здоровую ткань яичника. Наша технология удаления кисты яичника с применением аргоноплазменной коагуляции является наиболее щадящей из всех технологий, применяемых в современной гинекологии. Она способствует максимально сохранить овариальный (фолликулярный) запас яичника.
К сожалению, эта технология плазменной коагуляции при удалении кист яичников применяется в единичных клиниках России и Зарубежья. В нашей клинике накоплен большой опыт по применению этой технологии при оперативном лечении кист яичников.
Проведен сравнительный анализ критериев оценки состояния овариального резерва при использовании различных видов энергии на ткань яичника. По результатам исследовании нашей клиники, применение плазменной коагуляции в процессе удаления кисты яичника является наиболее щадящей, так как дает возможность максимально сохранить фолликулярный запас.