Проблема
Решение
Женское здоровье и возраст  



Тер-Овакимян Армен Эдуардович
Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства,
гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН
Врач высшей категории
МЫ ПОМОЖЕМ
решить женские проблемы
Вам поставили диагноз киста яичника. Что делать?

Вам поставили диагноз киста яичника. Что делать?

Киста яичника – это патологическая полость в ткани яичника, имеющая стенку и чаще всего заполненная жидкостью. Кисты яичника подразделяют на: функциональные(фолликулярные, киста желтого тела) и на не функциональные: параовариальные, дермоидные, муцинозные, эндометриоидные.

Функциональные кисты яичника наблюдают или лечат при помощи гормональных препаратов. Как правило, они рассасываются. Если функциональная киста не рассасывается в течение 2-3 менструальных циклов, необходимо оперативное лечение.

Дермоидные, эндометриоидные, муцинозные кисты и другие удаляются хирургическим путем: женщинам детородного возраста проводится удаление кисты, с сохранением яичника, в предменопаузе выполняется тотальное удаление яичников (овариоэктомия) или матки с придатками (гистерэктомия).

Возникает ряд вопросов: в какой клинике делать операцию? Каким доступом оперироваться: резать живот или делать лапароскопию?

В гинекологической клинике повышение качества лечения женщин стало возможным благодаря активному использованию малоинвазивных хирургических доступов.

Понятие минимальная инвазия, в хирургии подразумевает нанесение минимальной травмы организму при достижении доступа к патологическому процессу (к кисте яичника, миоме матки, эндометриозу, спаесчному процессу и т,д.). К этому доступу бесспорно относится лапароскопия.

Что это такое?

На животе (передней брюшной стенке) под наркозом проводится 3-4 маленьких, косметических прокола. Через прокол в области пупка в брюшную полость вводится видеокамера, через боковые проколы- инструменты. И, под контролем изображения, выведенного на экран монитора-телевизора, проводится сама операция.

В настоящее время широко обсуждаются вопросы влияния оперативного вмешательства на репродуктивный потенциал женщины. В традиционной хирургии при удалении кисты яичника применяются: клиновидная резекция яичника (киста удаляется вместе с частью здоровой ткани яичника) и энуклеация(вылущивание) кисты яичника (удаляется только капсула кисты, здоровая ткань яичника не страдает).

В процессе выполнения операции по удалению кисты яичника используются различные инструменты: ножницы, скальпели, электронож и различные виды энергии: лазер, моно и биполярная коагуляция.

Что такое коагуляция?

Это прижигание ткани яичника, для того, чтобы остановить и предотвратить кровотечение из сосудов. Во время этого прижигания происходит обугливание здоровой ткани яичника и, тем самым, страдает фолликулярный запас.

Любое оперативное вмешательство на яичниках приводит к снижению фертильности(способности забеременеть) женщины. Этот вопрос крайне актуален, когда женщина ставит задачу беременеть как естественных циклах, так и перед проведением программы ЭКО.

Главной задачей хирурга является удаление кисты яичника таким образом, чтобы минимально повредить здоровую ткань яичника. Наша технология удаления кисты яичника с применением аргоноплазменной коагуляции является наиболее щадящей из всех технологий, применяемых в современной гинекологии. Она способствует максимально сохранить овариальный (фолликулярный) запас яичника.

Принцип метода заключается в следующем:

  • Высокочастотные электрохирургические аппараты генерируют волны различных частот.
  • При обдуве активного электрода (он находится в руках хирурга) инертным газом-аргоном, происходит образование факела аргоновой плазмы. Под воздействием плазмы происходит локальный нагрев ткани.
  • При определенной мощности радиоволны внутриклеточная жидкость биологической ткани мгновенно вскипает и испаряется, разрывая клеточные структуры. Это - режим так называемого «чистого резанья» или резанья без коагуляции ткани. То есть разрез на яичнике проводится без травмы фолликулов.
  • При использовании радиоволны меньшей мощности происходит только нагрев и бережная коагуляция (прижигание) ткани яичника.
  • При использовании радиоволны меньшей мощности происходит только нагрев и бережная коагуляция (прижигание) ткани яичника.
  • В зависимости от выставленного режима, метод позволяет контролировать глубину воздействия на ткань яичника ( от 0,5 до 3 мм).

Достоинства метода:

  • Возможность одновременно проводить разрез на яичнике и прижигать мелкие сосуды.
  • Практически бескровное операционное поле
  • Быстрота проведения оперативного вмешательства
  • Минимальное повреждение здоровой ткани яичника
  • Максимальное сохранение фолликулярного запаса яичников
  • Минимальная послеоперационная боль
  • Быстрое заживление ткани яичника
  • Быстрое восстановление способности к овуляции

К сожалению, эта технология плазменной коагуляции при удалении кист яичников применяется в единичных клиниках России и Зарубежья. В нашей клинике накоплен большой опыт по применению этой технологии при оперативном лечении кист яичников.

Проведен сравнительный анализ критериев оценки состояния овариального резерва при использовании различных видов энергии на ткань яичника. По результатам исследовании нашей клиники, применение плазменной коагуляции в процессе удаления кисты яичника является наиболее щадящей, так как дает возможность максимально сохранить фолликулярный запас.

Таким образом, при диагнозе киста яичника, который требует оперативного лечения, рекомендуется:

  • Операцию проводить лапароскопическим доступом
  • Кисту яичника удалять методом энуклеации (вылущивания)
  • В процессе удаления кисты яичника применять аргоноплазменную технологию.
Все это будет способствовать максимальному сохранению овариального резерва и фолликулярного запаса яичников.
Своевременная диагностика, правильное решение организационных вопросов, применение бережных и щадящих технологий, являются залогом успешного лечения больных с кистами яичников.



Возврат к списку

22 Апреля 2017
Статистика утверждает, что за последний год россияне стали чаще жаловаться на платную медицину. Рост недовольства в......
23 Апреля 2017
Минздрав России предложил ограничить рекламу фаст-фуда, сладостей и газировки. Информация об этом содержится в плане стратегии по......
Самые распространенные женские заболевания
Бесплодие
Миома матки
Киста яичника
Эндометриоз
Воспаление придатков
Спаечный процесс
Внематочная беременность
Непроходимость маточных труб
Заболевания шейки матки
В случае перепечатки материалов сайта активная гиперссылка на med-port.ru обязательна.
Гинекологический информационно-консультативный портал med-port.ru   © 2017
Карта сайта Наш канал на Youtube