Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.
Рак шейки матки наиболее часто развивается на фоне травм женских половых органов или воспалительного процесса. Эти патоморфологические состояние условно подразделяют на фоновые и предраковые. К фоновым относятся псевдоэрозия, эндоценвицит, полип, эктропион, лейкоплакия и другие. Предраковые состояния включают в себя изменения шейки матки, которые обнаруживаются при цитологическом или гистологическом исследовании ее участков. Критерием предрака являются морфологические изменения эпителия – дисплазии, т.е. нарушение созревания и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки.
Наиболее часто рак шейки матки развивается у рожавших женщин в возрасте старше 40 лет. Длительность заболевания без лечения в среднем составляет 2 – 3 года. По степени распространения процесса различают преинвазивную стадию, когда процесс не выходит за пределы клеточных мембран, а также 4 инвазивные стадии, при которых опухоль быстро распространяется на тело матки, стенки влагалища, параметральную клетчатку, смежные органы. В более поздних стадиях возникают метастазы в отдаленных органах, чаще всего в печени и легких.
Рак шейки матки длительное время протекает бессимптомно. Наиболее ранними и специфичными симптомами являются бели водянистого характера, происхождение которых связано со вскрытием лимфатических сосудов, а также контактные кровянистые выделения. Контактные выделения появляются при половых контактах, дефекации, подъеме тяжести, влагалищном исследовании и обусловлены разрывом легко травмирующихся мелких сосудов.
Более поздними жалобами являются бели гнилостного характера, боли, нарушения мочеиспускания и акта дефекации.
Методы диагностики рака шейки матки включают в себя цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки, кольпоскопию и биопсию. Решающее значение имеет гистологическое исследование шейки матки.
Лечение рака шейки матки может быть комбинированным или сочетанным лучевым. Комбинированный метод включает в себя операцию в виде расширенной экстирпации (удаления) матки с придатками (в том числе и лапароскопической методикой) и лучевую терапию. Сочетанный лучевой метод лечения заключается в чередовании наружного дистанционного и внутриполостного облучения.