Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.
Тер-Овакимян Армен Эдуардович
Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, врач высшей категории.
Апоплексия яичника - это разрыв ткани яичника по причине внезапно наступившего кровоизлияния. Ситуация осложняется тем, что кровотечение попадает в брюшную полость. От 0,5 до 2,5% случаев внутрибрюшного кровотечения приходится именно на апоплексию яичника. Сам по себе разрыв яичника не представляет опасности – это естественный процесс, который происходит каждый раз во время овуляции, чтобы высвободить яйцеклетку из фолликула. В норме разрыв заживает и никак себя не проявляет.
Совсем другое дело если на месте разрыва образуется гематома. Опасность такого образования в том, что оно вызывает кровотечение яичника. При этом внутриовариальное давление повышается, появляются резкие боли. Сравнительно небольшой разрыв до 1 см способен вызвать сильное кровотечение. Среди причин апоплексии яичника стоит выделить патологии сосудов органов малого таза, склеротические изменения в строме, застойную гиперемию. Апоплексии больше подвержен правый яичник. Заболеванием страдают женщины в возрасте от 20 до 36 лет.
Апоплексии яичника всегда сопутствуют кровотечения и боли. Клиническая картина определяется характером кровотечения, а также сопутствующими заболеваниями. Существуют болевая и анемическая формы апоплексии. Они отличаются в зависимости от преобладающих симптомов. Если же симптомы выражены одинаково, стоит заподозрить смешанную форму апоплексии. Заболевание начинается резко. Острые боли внизу живота будут сильнее на стороне разорвавшегося яичника. Приступы часто сопровождаются рвотой и тошнотой.
При отсутствии обильного внутрибрюшного кровотечения рекомендуется консервативное лечение апоплексии яичника. Женщине необходимо обеспечить покой, положить холодный компресс на низ живота. Также на период лечения показано голодание. Оперативное вмешательство требуется при нарастающем кровотечении - назначается лапароскопическая резекция яичника. При наличии массивного кровоизлияния, яичник удаляется. Очень часто апоплексия яичника сопровождает трубную беременность и острый аппендицит. Чтобы исключить двухстороннюю апоплексию, при обследовании проводится осмотр обоих яичников, аппендикса и маточных труб.
