Синехии матки и маточных труб: лечение, диагностика.

Синехии матки и маточных труб — одна из распространенных причин бесплодия, выкидышей и образования внематочной беременности. В общей терминологии синехии — означает «сращение». В гинекологии известны также синехии половых губ, которые иногда наблюдаются у девочек. Но в контексте заболеваний половой сферы у женщин репродуктивного возраста и лечения бесплодия особое внимание уделяют внутриматочным и внутритрубным синехиям. По статистике, у каждой третьей женщины, имеющей в анамнезе внутриматочные синехии, случаются самопроизвольные выкидыши.

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана) — это сращения соединительной ткани внутри матки. Они могут быть различной плотности: от тонких пленок до плотных тяжей, заполняющих всю полость матки. В результате образования синехий нормальная ткань эндометрия замещается неестественной для матки рубцовой тканью (фиброзно-мышечные образования). Такие изменения приводят к невозможности закрепления яйцеклетки и невынашиванию плода, выкидышам. При неэффективности ЭКО следует также сделать обследование на наличие слабовыраженных синехий.

Снехии в маточных трубах (спайки) — одна из распространенных причин внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка при движении по трубе останавливается из-за спайки, прикрепляется к стенке трубы и начинает расти. По мере роста эмбриона, если не принять надлежащие меры – лечение внематочной беременности, может произойти разрыв трубы с сильным кровотечением.

Причины образования синехий

Самой распространенной причиной образования соединительнотканных сращений считается механическая травматизация. Травмирование эндометрия может происходить при оперативном вмешательстве, диагностических выскабливаниях и т.д. Вторая причина возникновения синехий — воспалительные процессы. Это могут быть как инфекционные заболевания половой сферы, так и воспаления, вызванные инородными факторами: неизвлеченные внутриматочные контрацептивы, остатки шовного материала после кесарева сечения…

Диагностика синехий

Ввиду малой эффективности эхографических методов (УЗИ) в диагностике внутриматочных синехий, рекомендуется проводить гистероскопию. При необходимости уточнения диагноза - гистеросальпингографию (ГСГ). На гистероскопическом обследовании синехии выявляются в виде светлых (лишенных сосудов) тяжей между стенками матки.

Лечение синехий

Рассечение синехий в полости матки проводится в процессе гистероскопической операции. При легкой форме заболевания (пленочные образования из базального эндометрия) синехии рассекают гистероскопом без каких-либо последствий. В тяжелых стадиях, когда синехии представляют собой плотные фиброзные сращения, операция проводится поэтапно. Синехии рассекают шаг за шагом до восстановления нормальной формы матки. Для этого используют электроды, эндоскопические инструменты типа «электронож», лазерное оборудование.

Рассечение синехий в маточных трубах и в брюшной полости проводится с помощью лапароскопической операции.

Профилактика образования синехий

К основной группе риска по образованию синехий относятся женщины, перенесшие травмирующие воздействия в области матки. Таким женщинам стоит особое внимание уделять наблюдению за менструальным циклом. При его нарушении, скудных менструациях, стоит незамедлительно провести обследование на предмет наличия синехий. Разрушение синехий на начальной стадии не создает травмирующего эффекта на эндометрий.