Профилактика спаечного процесса, спаечный процесс после операции

Единого мнения о патогенезе и профилактике спаечного процесса в органах малого таза до сих пор не выработано. Трудность заключается в том, что само образование спаек является нормальной реакцией организма на распространение воспалительного процесса, особенно при хроническом воспалении или травматизации. Спайки предохраняют окружающие органы от распространения патологии. При этом нарушается естественная анатомия. Организм как бы выбирает меньшее из двух зол. Поэтому основное направление профилактики должно заключаться в предотвращении заболеваний, вызывающих спаечные процессы. К таким заболеваниям относятся все воспалительные и патологические процессы в органах малого таза: эндометриоз, воспаление яичников, маточных труб (сальпингит, гидросальпинкс), травматизация в результате выкидышей, полостных операций. Высок процент последующего образования спаек при негинекологических операциях, например, после удаления аппендикса, лапаротомии. Спаечный процесс в области органов репродуктивной системы женщины приводит к бесплодию, в области кишечника – к запорам, болям, вероятности защемления кишечника при нагрузках.

Для тех, кто перенес операцию, отдельно стоит выделить необходимость профилактики спаечного процесса после лапароскопии и дать некоторые рекомендации.

Профилактика спаечного процесса после операций

Любая травматизация брюшины (в том числе неизбежная травматизация хирургическими инструментами во время операции) ведет к образованию спаек. Чтобы препятствовать этому процессу, необходимо после операции проводить медикаментозное лечение. Во-первых, это прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, которые купируют распространение инфекций.

Послеоперационные спайки образуются по нескольким причинам: травматизация тканей, недостаточное кровоснабжение, внутреннее кровотечение. Даже установка положенного дренажа после операции не может полностью предотвратить кровоизлияние в брюшную полость. В то же время, в процессе операции на месте манипуляций могут оставаться частички шовного материала, тампонов, талька с перчаток. Сами по себе они не токсичны, но могут вызывать так называемые «точки кристаллизации», т.е. места образования спаек.

В качестве профилактики после операций в брюшную полость вводят барьерные жидкости, которые предотвращают «слипание» органов с брюшиной. Помимо этого, используют чисто механический барьерный метод – окутывают маточные трубы и яичники полимерной пленкой, которая со временем самопроизвольно рассасывается.

Чтобы уменьшить вероятность образования спаек, после операций применяют фибринолитические препараты. Они препятствуют отложению фибрина – белка, который является основным составным элементом при образовании спаек.

Все вышеприведенные методы являются необходимыми для профилактики спаечного процесса. Но, вместе с тем, не стоит забывать, что главное – устранить причину исходного заболевания. Если же патология является следствием полостных операций, то нужно понимать, что каждая последующая операция увеличивает количество и плотность спаек, инициирует все новые очаги их образования.